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解析三叉


璞真中醫 • 圓針能治

三叉神經痛:電擊般的劇痛,真的只能選擇藥與刀嗎?

三叉神經痛(Trigeminal Neuralgia)是一種極為劇烈且難以預測的神經性疼痛,患者常形容如刀割、電擊般的瞬間劇痛,發作時往往無法說話、無法進食,嚴重干擾日常生活。這是一種影響「三叉神經」的慢性疾病。三叉神經負責臉部感覺與部分運動功能,一旦受到干擾,就可能引發強烈而頻繁的疼痛反應。


🔶 醫學界對三叉神經痛的理解


目前對三叉神經痛的病因尚無定論,但常見的可能機轉包括:

  • 顱內微血管異常擴張,壓迫三叉神經,導致傳導異常 
  • 神經髓鞘退化,如多發性硬化症引起的神經病變 
  • 外傷或病毒感染(如皰疹)後遺症
     

臨床上大多以**「減輕神經壓迫」**為治療目標,透過藥物或手術控制疼痛,但這些方式也各有其風險與限制。


🔷 傳統治療的兩難:藥物或手術?


目前第一線治療多以藥物為主,常見的有卡馬西平(Carbamazepine)及其他抗癲癇藥。約有 75% 的患者在初期可獲得一定程度的緩解。

然而,藥物也可能帶來副作用:

  • 嗜睡、頭暈、意識模糊、噁心 
  • 長期使用需加大劑量或換藥,效用下降 
  • 有些人無法耐受藥物,甚至因此影響生活功能
     

當藥物控制效果不佳或副作用過大時,患者常被建議考慮手術選項,包括: 

  • 微血管減壓術(MVD)
    這是一種需要開顱的手術,目的在於移除或隔開壓迫三叉神經的血管。這種方式屬於較根本性的處理方法,若成功可長期緩解症狀。然而,術後仍有約 11% 的患者會出現面部麻木,且 復發率約為 22%。 
  • 射頻燒灼術(RFR)
    此手術透過高溫燒灼部分三叉神經,以阻斷疼痛訊號的傳遞。雖為微創,但屬破壞性治療,術後有高達 52% 的患者會出現麻木感,復發率也相對較高,約為 74%。 
  • 立體定位放射手術(SRS)
    這是一種非侵入性的治療方式,利用精準的放射線集中照射神經位置來減緩疼痛,無需開刀。雖風險較低,但療效可能較慢,兩年內的復發率約為 31%。

📚 資料來源:The cost-effectiveness of surgery for trigeminal neuralgia in surgically naïve patients

🟡 藥與刀之間,還有其它選擇嗎?

當藥物帶來副作用、手術又風險高,許多患者只能「兩害相權取其輕」。
但在整合醫療與功能醫學的思維下,越來越多人開始尋求更溫和、可重複、風險較低的方式。

中醫的經筋觀點認為,臉部神經功能與周邊筋膜張力有密切關聯。
過度緊繃、沾黏的筋膜組織,可能導致神經壓迫與微循環障礙,進而引發疼痛。

若能改善筋膜張力、促進組織滑動與循環,就有機會降低神經敏感度,緩解疼痛。


🟢 尋找替代思維:身體可以有不同的修復路徑


我們相信,每位患者的體質與病程不同,不該只有「藥物或手術」兩種選項。
從軟組織結構調整、神經減壓介入、到個人化的生活習慣改善,都是可能的方向。

如果你正在尋找一種更安全、可控制,並尊重身體自然修復機制的方式,我們樂意提供更多觀點與協助,陪你一起探索可能的出路。

三叉神經痛,不只是顱內的問題

 🧠 疾病與年齡無關,與「使用方式」有關

現代醫學經常將某些疾病與年齡劃上等號,彷彿七十歲出現某些病灶是理所當然。但實際上,三十歲就出現嚴重健康問題的人並不少見。

事實是:
👉 年齡只是參考指標,真正決定健康狀況的,是身體的使用狀態與所處環境。


🌀 疾病,往往來自長期的結構失衡

許多人在疾病出現後,習慣將注意力放在「控制症狀」,卻忽略了造成症狀的根本原因。

我年輕時也曾經歷過這樣的錯誤。因為長期熬夜、飲酒、作息紊亂,我在25歲時就罹患猛爆性肝炎。
那不是因為年輕,而是因為身體長時間處於過度耗損與失衡的狀態。

✅ 真正的治療重點,不是壓抑症狀,而是調整結構與環境。
當身體內外重新取得平衡,許多原本難解的症狀也會隨之緩解。


三叉神經痛:來得快,痛得深

三叉神經是人體第五對腦神經,掌管臉部感覺與部分咀嚼肌運動。
當這條神經受到壓迫或刺激時,會產生如電擊般的瞬間劇痛,通常集中在臉部一側。

常見誘發因素包括:

  • 刷牙、洗臉、咀嚼、說話 
  • 吹風、溫差變化
     

這類疼痛來得突然,消退也快,但會反覆出現,嚴重影響患者的日常生活與心理狀態。


🧩 成因:不只是顱內壓迫,還有顱外的慢性拉扯


西醫普遍認為,三叉神經痛多半與顱內血管異常擴張,壓迫神經有關,常見的處置方式包括:

  • 抗癲癇藥物(如卡馬西平) 
  • 放射線療法 
  • 顱內減壓手術 
  • 神經阻斷或燒灼術
     

這些方法多半著眼於「壓制神經訊號」,但往往無法解決壓迫的根源,也伴隨副作用與風險。


🔍 我們的見解:問題根源來自顱外


在臨床中,許多患者存在以下結構問題:

  • 顱外軟組織長期緊繃(如臉部、咀嚼肌、頸部) 
  • 筋膜牽拉與姿勢失衡(如頸椎歪斜、肩頸張力過高) 
  • 局部循環不良,導致神經敏感與壓力累積
     

這些「外部壓力」透過筋膜與結締組織,間接改變神經的運行空間與應力分布,長期下來也能引發或加重三叉神經痛。


🧷 常見伴隨症狀包括:

  • 肩頸僵硬、五十肩、背部酸痛 
  • 天氣轉冷時疼痛明顯加劇 
  • 更年期女性症狀發作率較高 
  • 帶狀皰疹後出現神經過敏與刺痛

💊 用藥與手術:壓制現象,卻無法處理根源

目前西醫對三叉神經痛的主流處理方式,是使用抗癲癇藥物,因為這類藥物能夠抑制神經放電,進而降低疼痛發作頻率。


但問題是:
這種方式與治療癲癇的邏輯類似,只能控制症狀,卻無法根治病因。


另一個選項是顱內減壓手術,目的在於釋放三叉神經周圍的血管壓迫。雖然可暫時降低神經壓力,但實際上,三叉神經的顱內段只是整體神經路徑的一小部分。
手術所帶來的創傷與風險,往往超過它所能解決的範圍。


✅ 從軟組織找出路:針對結構,不只是止痛


許多神經痛其實源於長期使用不當、姿勢失衡所導致的肌肉與筋膜張力異常。這些張力雖然在影像檢查中難以察覺,但透過觸診與功能檢測,常能發現潛在問題。

我們採用安全、微創的「圓針技術」(又稱小針刀),針對臉部、頸部、肩部與背部等高張力區域,進行軟組織鬆解與局部循環促進,協助神經恢復滑動空間與運行自由度。

這種結構性調整,能夠有效達成:

  • 減少神經過度放電 
  • 降低疼痛敏感度 
  • 明顯改善日常生活品質
     

🔄 三叉神經痛,需要的是「整體結構的思維」


三叉神經痛從來不只是單一神經的問題,而是身體長期緊繃、姿勢代償與筋膜張力累積的結果。當我們只依賴藥物或手術進行處理,往往忽略了真正導致壓力的來源。


✅ 真正的解方,不是壓制,而是調整。
從源頭去釋放張力、重建結構平衡,才有可能真正解除疼痛、恢復生活的自由。

治療案例

璞真中醫|顱外減壓術

🟣 璞真中醫|顱外減壓
給三叉神經疼痛,一個全新理解的可能 !

現行神經外科手術(如 MVD 顱內減壓術),是將墊片(如鐵氟龍海綿)放置於血管與三叉神經之間,期望以物理方式降低血管脈動所造成的神經刺激。但這種作法真能解決問題的根本嗎?

想像有磚塊壓住腳,我們會選擇放個軟墊在中間?或是直接移開磚塊?傳統手術思維,就像是在神經與壓力源之間放一塊布,而非真正找出壓力來源。


🔍 顱內空間為何會產生壓力?

顱骨內是人體最穩定、最受保護的區域,微血管如何偏離原位而壓迫神經?這是許多研究仍未解釋的部分。若病因不明,如何談到治療。

手術介入雖有其目的,但其潛在風險亦不可忽視,包含聽力下降、顏面神經麻痺、耳鳴、腦脊髓液漏、感染風險與麻醉相關併發症等。而放射線治療與神經阻斷方式(如熱凝、射頻)雖可短期抑制疼痛,但同樣無法從源頭理解疼痛成因,也可能造成區域感覺喪失。


🧩 「顱內壓力」是否可能來自「顱外」?

與其關注顱骨內極低機率受損的軟組織,不如回頭觀察我們每天大量使用的顱外結構:說話、咀嚼、表情、低頭滑手機、久坐辦公… 這些反覆姿勢與活動所造成的肌筋膜壓力,可能長期累積在顏面、肩頸、背部、甚至骨盆肌群,產生結痂、攣縮、沾黏等軟組織改變。

這些「又硬又緊」的組織會壓迫通過其間的微血管,造成慢性循環障礙與局部壓力提升,最終可能影響到顱內循環,造成部分敏感神經如三叉神經的刺激。


🌀 蝴蝶效應:局部微損,系統反應 !

人體是高度連結的整體系統。當一個區域的微血管遭到慢性壓迫,其影響並不止於當下,而會透過神經網絡、循環系統與筋膜張力鏈,產生連鎖效應,最終表現在遠處的神經症狀。

這樣的觀點與「蝴蝶效應」極為類似:微小的初始變化,在複雜系統中可能產生巨大影響。

「顱外減壓」與圓針應用

 🌿 璞真中醫的實務經驗:

許多三叉神經痛患者在面部、肩頸、背部、腰臀等多處軟組織存在緊繃沾黏現象,這些區域的釋壓處理往往可明顯減輕其症狀。


我們稱此療法為「顱外減壓觀念」,以圓針協助釋放相關軟組織的張力與壓迫,達到改善循環與降低神經敏感度的效果。

根據多年臨床統計,絕大多數三叉神經痛患者於接受 2~3 次療程後,症狀明顯改善,包含誘發點減少、疼痛頻率降低、生活品質提升等。經持續調理後,皆有長期穩定的結果。


⚖️ 我們的立場: 

  • 圓針(或稱小針刀)療法局部釋壓技術,不破壞神經本體結構 
  • 適合希望尋求保守方式、暫緩手術的患者作為輔助選項 
  • 臨床上無重大併發症紀錄,操作安全,效果因人而異 
  • 並非所有個案皆適用,仍建議經醫師完整評估後進行


 🌱 留一個選項給自己三叉神經痛並非只能走向藥物依賴或手術治療。 

三叉神經痛 治療新視角

 生活智多星第986集 三叉神經痛 解痛完整版 

 三叉神經痛藥物的副作用 

【看診隨筆】怵目驚心的治療歷程 ~ 一位三叉神經痛患者的真實故事

幾天前,一位患有三叉神經痛的中年女性走進了診間。她罹病三年,歷經各種治療方式:拔牙、開顱、神經阻斷、止痛針、重度藥物…三年來求診未曾間斷,但疼痛不但未緩解,反而一路加劇,連帶引發一連串新的健康問題。

我們不禁想問:醫療本應是為了減少患者損傷、緩解痛苦,怎麼會在這位女士的經歷中,顯得南轅北轍?


🔸從牙痛開始的醫療旅程

患者初期僅是右上後牙疼痛,因懷疑是牙齒問題,先後抽了三顆牙神經。疼痛未解後,轉至醫院診斷為典型三叉神經痛,並接受開顱手術,手術過程為在顱骨內置入墊片,以減少三叉神經的血管壓迫。然而,術後疼痛依舊,接著又歷經多次神經阻斷治療與止痛針注射,最終進入重度止痛藥物(如嗎啡)控制階段。

接連出現的還包括顳顎關節疼痛、失眠、恐慌、盜汗、乾燥症、自律神經失調等問題,每一項都被賦予診斷名,但這些醫療介入並未真正減緩她的痛苦。


🔸一個痛未解,卻多添幾分苦

患者曾說:「我原本只有一處疼痛,卻在診間中逐漸衍生成多項身心症狀。原本是為了解決問題而就醫,結果卻帶回更多未知與無助。」

這樣的過程令人動容,也讓人反思:當我們在既有的診斷架構與治療準則中前進時,是否忽略了整體性的判斷與溝通?是否在症狀未能被完全理解前,就匆忙進行了過度的、甚至不可逆的介入?


🔸值得反問的醫療抉擇:

以下是一些值得每一位醫療工作者與患者共同思考的問題:

  • 在進行如拔牙、開顱等不可逆的治療前,有否充分評估風險與可行替代方案? 
  • 影像檢查所見的神經壓迫,是主因、共因,還是偶發發現?是否過度解讀影像結果? 
  • 神經阻斷、重劑量止痛藥與抗癲癇藥,是否僅為暫時控制感知,而非真正解除壓迫或修復損傷? 
  • 若疼痛來源並非單一顱內因素,而是多重結構壓迫(如肌肉筋膜張力),那是否錯過了針對根本原因的治療機會? 
  • 為何在尚未排除其他可逆的原因前,就執行高風險的顱內手術?
     

這些疑問的背後,其實折射出現代醫療體系的一個困境:當診斷與治療愈發細化與標準化,是否也讓醫師難以從整體與本質的角度出發?


🟡 當神經痛的成因,不只來自顱內

三叉神經從腦幹出發,穿過顱底並延展至整個臉部,其大部分路徑皆走經軟組織,如肌肉、肌腱、筋膜等。若這些組織因長期使用、損傷或張力失衡,產生纖維化、結疤、沾黏等結構變異,自然就有可能形成壓迫,進而引發神經不適。

這類「軟組織型壓迫」,不僅常見,且往往被忽略。在未確認是否存在此類因素前,倉促進行顱內手術,無異於用大動作解決小問題,甚至可能製造更大傷害。


🟢圓針(或稱小針刀)治療:一種降低壓迫、保留結構的選項

針對因軟組織異常所導致的壓迫性神經痛,我們使用圓針(小針刀)進行介入,透過減壓與修復軟組織張力來緩解疼痛。相對於開刀或神經阻斷,圓針(小針刀)能在「不製造新傷口」的原則下,恢復組織彈性與滑動空間。

骨性問題雖需手術處理,但在多數案例中,骨組織的變化,往往建立在軟組織的失衡之上。因此,優先處理軟組織張力,是風險較低、也更符合保守醫療原則的第一步。

🟤 別急著動刀,別急著放棄。

醫療的初衷,是減輕痛苦,而非製造新的傷害;是幫助人回歸生活,而非加添沉重的負擔。


我們理解患者承受的痛,也尊重每一位醫師在治療路上的努力。但我們更期盼,在面對疑難與慢性病痛時,能有更多元的思考空間,讓病因被更全面地檢視、讓治療方案更具彈性,真正回到「以人為本」的醫療初心。


若您正面臨三叉神經痛、顳顎關節症候群,或其他長期反覆難解的疼痛問題,建議您不妨先從「可逆性的壓迫因素」著手評估。

 

一個不動刀、不抽神經、不破壞身體結構的治療可能。

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因為信賴,所以選擇; 因為選擇,所以安心

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無論是姿勢不良、舊傷未癒,還是運動過度拉傷,這些問題都在默默影響著你的健康。長期忽視軟組織的沾黏、緊縮和僵硬,最終導致疼痛反覆發作,血流不通更是痛的根源。


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