解析三叉

最近許大夫受邀節目專訪，分享關於「三叉神經痛」的相關觀點後，獲得了大量來電與線上詢問，甚至遠在美國的朋友也特地聯繫我們。為了讓更多民眾能深入了解這項常被忽視的神經疼痛，我們整理以下資訊，期望能幫助大家更好地認識、理解與面對這項困擾。

📌 什麼是三叉神經痛？

三叉神經是人體第五對腦神經，主要掌管顏面部的觸覺與痛覺傳遞。當這條神經受到壓迫或刺激時，便可能出現劇烈的陣發性疼痛，疼痛區域通常集中於臉部的一側，包括眼周、上頷或下頷部位。

症狀特徵通常包括：

• 突然發作的閃電式疼痛 
• 持續數秒至數分鐘 
• 常由輕微動作誘發，例如刷牙、洗臉、說話、咀嚼或風吹 
• 疼痛來去快速，發作頻繁，嚴重影響生活品質
   

📌 三叉神經痛的成因：顱內？還是顱外？

目前醫學界普遍認為，三叉神經痛與神經受到血管壓迫有關。過去多數治療著重於「顱內減壓」，亦即透過手術釋放神經周圍壓力。

然而，我們觀察到許多患者其實在顱外軟組織部位（如臉部、頸部、肩部、背部）有明顯緊繃或勞損的情形，這些部位的張力透過筋膜系統牽引，亦可能間接影響三叉神經的運行空間與壓力狀態，導致類似神經痛的症狀發生。

值得關注的現象包括：

• 患者常伴隨肩頸僵硬、背痛、五十肩等症狀 
• 天冷時症狀加劇，與肌肉收縮、筋膜緊縮有關 
• 更年期女性發作率偏高，與體質變化及組織彈性退化相關 
• 有些患者在皰疹（皮蛇）後出現類似三叉神經痛的感受
   

📌 常見治療方式：每種選擇都值得謹慎

目前西醫治療三叉神經痛的方式主要包括：

• 長期藥物治療（如抗癲癇藥） 
• 放射線療法（如立體定位放射手術） 
• 顱內微血管減壓手術 
• 局部神經阻斷治療
   

這些方法在不同情況下各有成效，但也存在風險與限制。例如手術屬於侵入性治療，需考量年齡、身體狀況與術後恢復問題；藥物則可能伴隨嗜睡、頭暈、腸胃不適等副作用，且需長期服用才能控制症狀。

📌 從「軟組織」找出新方向：整體性的疼痛思維

我們的經驗發現，許多患者的三叉神經痛其實與長期使用臉部及周邊肌群有關，例如說話、咀嚼、表情、頸部姿勢等都可能導致肌肉與筋膜慢性緊繃。

這些「非顱內」因素的長期牽扯與壓迫，雖然不會出現在影像檢查中，但在臨床觸診與功能檢測中卻常可發現可疑病灶。

針對這類結構性張力問題，我們以安全、微創的「圓針（或稱小針刀）技術」進行組織放鬆處理，協助患者恢復組織滑動性與血液循環，進而減少神經受壓與敏感度，達到緩解症狀、改善生活品質的目的。

📌 總結：疼痛是訊號，不是終點

三叉神經痛雖然令人困擾，但並非無解。最重要的是找到合適的方法，針對個別病因做出調整與治療。無論您目前正面對反覆發作的臉部神經痛，或過去曾經歷長期無效的治療，我們都願意陪伴您重新找回無痛的笑容與生活。

幾天前，一位患有三叉神經痛的中年女性走進了診間。她罹病三年，歷經各種治療方式：拔牙、開顱、神經阻斷、止痛針、重度藥物…三年來求診未曾間斷，但疼痛不但未緩解，反而一路加劇，連帶引發一連串新的健康問題。

我們不禁想問：醫療本應是為了減少患者損傷、緩解痛苦，怎麼會在這位女士的經歷中，顯得南轅北轍？

🔸從牙痛開始的醫療旅程

患者初期僅是右上後牙疼痛，因懷疑是牙齒問題，先後抽了三顆牙神經。疼痛未解後，轉至醫院診斷為典型三叉神經痛，並接受開顱手術，手術過程為在顱骨內置入墊片，以減少三叉神經的血管壓迫。然而，術後疼痛依舊，接著又歷經多次神經阻斷治療與止痛針注射，最終進入重度止痛藥物（如嗎啡）控制階段。

接連出現的還包括顳顎關節疼痛、失眠、恐慌、盜汗、乾燥症、自律神經失調等問題，每一項都被賦予診斷名，但這些醫療介入並未真正減緩她的痛苦。

🔸一個痛未解，卻多添幾分苦

患者曾說：「我原本只有一處疼痛，卻在診間中逐漸衍生成多項身心症狀。原本是為了解決問題而就醫，結果卻帶回更多未知與無助。」

這樣的過程令人動容，也讓人反思：當我們在既有的診斷架構與治療準則中前進時，是否忽略了整體性的判斷與溝通？是否在症狀未能被完全理解前，就匆忙進行了過度的、甚至不可逆的介入？

🔸值得反問的醫療抉擇：

以下是一些值得每一位醫療工作者與患者共同思考的問題：

• 在進行如拔牙、開顱等不可逆的治療前，有否充分評估風險與可行替代方案？ 
• 影像檢查所見的神經壓迫，是主因、共因，還是偶發發現？是否過度解讀影像結果？ 
• 神經阻斷、重劑量止痛藥與抗癲癇藥，是否僅為暫時控制感知，而非真正解除壓迫或修復損傷？ 
• 若疼痛來源並非單一顱內因素，而是多重結構壓迫（如肌肉筋膜張力），那是否錯過了針對根本原因的治療機會？ 
• 為何在尚未排除其他可逆的原因前，就執行高風險的顱內手術？
   

這些疑問的背後，其實折射出現代醫療體系的一個困境：當診斷與治療愈發細化與標準化，是否也讓醫師難以從整體與本質的角度出發？

🟡 當神經痛的成因，不只來自顱內

三叉神經從腦幹出發，穿過顱底並延展至整個臉部，其大部分路徑皆走經軟組織，如肌肉、肌腱、筋膜等。若這些組織因長期使用、損傷或張力失衡，產生纖維化、結疤、沾黏等結構變異，自然就有可能形成壓迫，進而引發神經不適。

這類「軟組織型壓迫」，不僅常見，且往往被忽略。在未確認是否存在此類因素前，倉促進行顱內手術，無異於用大動作解決小問題，甚至可能製造更大傷害。

🟢圓針（或稱小針刀）治療：一種降低壓迫、保留結構的選項

針對因軟組織異常所導致的壓迫性神經痛，我們使用圓針（小針刀）進行介入，透過減壓與修復軟組織張力來緩解疼痛。相對於開刀或神經阻斷，圓針（小針刀）能在「不製造新傷口」的原則下，恢復組織彈性與滑動空間。

骨性問題雖需手術處理，但在多數案例中，骨組織的變化，往往建立在軟組織的失衡之上。因此，優先處理軟組織張力，是風險較低、也更符合保守醫療原則的第一步。

🔸結語：在作出重大醫療決策前，請多問幾個為什麼

醫療的本質，是減損而非製造損傷；是回歸生活，而非加添沉重的負擔。

我們理解患者的苦，也尊重每一位醫師的專業努力。但我們也期盼，在面對疑難病症時，能有更多空間，讓病因被全面檢視，讓選項更具多元與彈性，讓治療回歸「以人為本」的初衷。

若您正面臨三叉神經痛、顳顎關節症候群，或其他長期難解的疼痛問題，建議先從「可逆性的壓迫因素」著手，給自己一個不動刀、不抽神經、不破壞結構的機會。